EUS已成为治疗胰腺肿瘤等病变有效介入内镜工具,EUS实时影像引导送递多种治疗介质(EUS-CPN、各种引流、消融技术、抗肿瘤介质等),是一项充满希望的微创手段。这项技术的先进性体现在局部引流、送递高浓度的治疗介质或消融能量,以及很小的全身毒性,安全性较高。还需进一步从事大宗前瞻性研究,以便再次评估EUS引导下介入治疗的有效性和安全性作用;还需开发为目前FNA穿刺治疗所需的各种附件。
随着消化内镜技术发展的日新月异,超声内镜诊断及介入诊疗技术在近年来取得了飞速发展,在消化系疾病诊治应用范围有了极大的拓展,成为消化科医生有力的诊疗手段。 为进一步推广本地区内镜超声在消化疾病的应用和提高学术水平,加强川渝地区间内镜超声诊治经验交流,由川渝超声内镜沙龙秘书长:第三军医大学新桥医院赵晓晏教授(重庆地区),成都市第三人民医院史维教授(四川地区)以及PENTAX中国永利公司高红经理共同筹备的“川渝超声内镜沙龙”成立会议,定于11月28日晚7点30分在成都市青羊区八宝街90号九龙宾馆举行。会务联系人:成都市第三人民医院 史维:13308194039, 第三军医大学新桥医院 赵晓晏:13808395965,永利公司 高红:13908359451会议地址:四川省成都市青羊区八宝街90号九龙宾馆 E-mail:shiwei-3@163.com
为进一步提高各级医院消化系统疾病的诊疗水平,加强超声内镜在消化系疾病应用的诊治经验交流,由成都市第三人民医院主办的 “成都中日消化内镜论坛”定于2008年11月29日在成都市第三人民医院举办,本次论坛同时为四川省继续医学教育项目(项目编号:08-01-0303152)。当今医学技术不断进步,消化内镜技术及超声内镜介入诊疗技术更是突飞猛进,近年来在消化管道疾病的诊治中几乎达到“无孔不入,无腔不进”的境界。本次论坛以学术讲座及幻灯演示为主要方式,讲授内容与临床实践密切相关。届时大会将邀请国内知名消化内镜专家及日本著名内镜专家作专题讲座,并就相关问题与与会代表作深入探讨,热烈欢迎消化界同仁积极参加!特邀专家:金振东、丝井隆夫、年卫东、杨爱明、孙思予、郭学刚、赵聪、史维、王一平、彭贵勇、赵晓晏、崔毅、李昌平、孙晓滨、徐辉、姜海行、梅浙川、陈东风、沈薇(女)、陈拥军会议日期:2008年11月29日全天,11月28日下午2点至晚上21时以前报到。会议地点:成都市青羊区八宝街90号九龙宾馆主办单位:成都市第三人民医院消化科报到地点:成都市青羊区八宝街90号九龙宾馆接待大厅(市三医院大门左侧约200米处),组委会统一安排食宿,住宿费自理(80元/人/天,三星酒店)。请在2008年11月20日前将回执寄回或通过E-mail、电话回复,以便安排食宿。联系人:袁德强: 13699018271地址:成都市青龙街82号成都市第三人民医院消化科 邮编:610031 E-mail:shiwei-3@163.com讲座时间及内容安排日期时间姓名职务讲座题目单 位29日开幕仪式金振东教授中国EUS的现状与发展建议第二军医大学长海医院丝井隆夫教授EUS相关日本东京医科大学史维教授内镜超声介入应用报道成都市第三人民医院孙思予教授胰腺假性囊肿治疗中国医科大学年卫东教授内镜ESD北京大学第一医院杨爱明教授自免性胰腺炎内超诊断北京协和医院王一平教授消化内镜与PPI四川大学华西医院午餐及午休赵晓晏教授胶囊内镜诊治第三军医大学新桥医院彭贵勇教授消化道早癌诊治第三军医大学西南医院郭学刚教授ERCP并发症的处理第四军医大学西京医院崔毅教授食管胃底静脉曲张内镜治疗中山医科大学附一院李昌平教授小肠疾病诊治进展泸州医学院姜海行教授食管良性狭窄内镜治疗广西医科大学孙晓滨副主任医师消化内镜治疗应用成都市第三人民医院晚宴――――――――――――――――――――――――――――――――――成都中日消化内镜论坛参会代表回执表单位名称: 通讯地址: 邮政编码:姓名职务(职称)联系电话是否住宿备注
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男性,74岁,春节期间感冒,胃部不适,打嗝,反酸心口灼痛一周入院。 经输液治疗一周后基本治愈出院。出院后进食基本正常,以清谈软食为主,但自觉食道有梗阻不适感。 患者有高血压心血管等多种老年疾病,不易做普通胃镜,请问能做胶囊胃镜或其他有效的辅助检查吗?谢谢!成都市第三人民医院消化内科史维:胶囊内镜目前实际上真正合适的适应症是检查小肠,由于胶囊内镜在食道通过过快、在胃内由于胃邹壁较粗大和胃腔较大,观察范围和准确性有限,观察盲区较多,所以对于食道和胃、十二指肠,还是胃镜最准确并且便宜。而胃镜由于长度和解剖原因,无法观察到小肠,此时胶囊内镜就起到关键作用了,胶囊内镜检查费用要3000元左右。接受胃镜检查的人年纪80岁大有人在,是否能接受胃镜检查,应该由医师评估。当然,如果的确不愿接受胃镜检查,其他检查方法还有钡餐检查、专门的胃B超造影检查,只是准确性比胃镜低。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 尊敬的史维主任,您好。我于2011年下半年胃部偶有隐痛,但无大碍,尚不影响日常生活或工作,便未理会。今年春节回家,饮酒次数过频,但每次量不多。1月28日饮酒后,口渴喝冷橙汁,之后3小时内腹部肠鸣音略亢进,其后数日每日便意很浓,大便次数每日4次左右,与腹泻症状略有不同,大便较成形,未见黑便。这几天肢体略乏力,胃肠道颇感不适,有轻微泛酸感,肠道内感觉有些许凉意。 1月30日,就诊成都三医院急诊科,腹部手按压无痛、血常规、血压正常,医生开铝镁加混悬液,嘱咐注意饮食。随后就往三医院消化内科专科就诊,接诊医生开具一周的雷贝拉唑、奥硝唑、诺氟沙星、谷参肠安胶囊及清热散结胶囊。可能是时间仓促,未描述准确,遂没有取药服用。 史维主任:1、我是不是需要行胃镜探查以便确诊时候有上消化道溃疡?2、按我所描述之症状,上诉药物是否要购买服用?3、您坐诊时间是何时?我好来当面请您诊治。4、我个人不知道是不是胃肠道粘膜受刺激还是普通的细菌性胃肠炎抑或腹泻。5.新年里我想把以前的胃部不适感和现在肠胃的问题一起新病旧病治疗。成都市第三人民医院消化内科史维:小伙子,为了解除你的焦虑情绪,建议你直接先做一次无痛胃镜检查(记住要有人陪伴,空腹,直接到胃镜中心开单),如果有问题,药物治疗就行(但不需要你上面说的那么多药物);没有问题,多半属于功能性消化不良,这只是功能性疾病,主要还是解决心理因素,加上药物辅助治疗。但这里说句不客气的话:小伙子,你性格太不坚强了,年纪轻轻,怎么会有这么多毛病和焦虑情绪?越是疑神疑鬼,越容易全身都是毛病,实际上是自己吓唬自己。不是有大夫教你“昂首挺胸生活么”?患者:太感谢您了,史维主任。您的回复详细、体贴又细致,既考虑到了我的思想焦虑问题,而且还指出了正确的治疗方法,真的非常感谢!我也是有很多焦虑情绪,那会肚子又略有隐痛,又想上厕所,结果没有解出来,便自以为是不是结肠炎,于是在网上查看这方面的信息,越看心里越担心。不过,现在看了您的回复,心理真的暖洋洋的,谢谢!致敬!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,26岁,近半年反复感上腹部顶,痛,在县级医院做胃镜见胃窦部有一约0.5*0.5的包块,顶部可见脐样凹陷,表面光滑。 口服治疗胃炎的中西药,无明显好转 1,异位胰腺可能性大吗?请给予诊治的一些意见。 2,在你院做超声内镜需要预约吗?可以门诊治疗吗?成都市第三人民医院消化内科史维:据你描述的内容来看很可能是异位胰腺,如果是,这是一种先天发育异常导致的,一般终生不会出现变化,也不会出现不适,上腹部有不适一般也不是它所导致的,不需要治疗。你如果每周1-5上午9点以前空腹到达我院,就可以直接到胃镜室开单接受内镜超声检查,一般当时就可基本明确是否是这种病症。上午9点以后因可能受内镜检查的人太多影响,说不定就会预约到第二天检查。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 离3医院很近,想到贵科诊断并治疗。考虑到家里有个1岁的小孩子,希望夫妻双方均检测并治疗。由于上班时间限制,想先了解清楚,就医检查的相关流程,以便节约时间。(夫妻有一人尚未检测,所以想2个人一块再检测一下并及时就医)。是否需要先挂号,开单子,第二天检测,等结果,再挂号看医生开处方呢?还是可以便民门诊搞定检测,然后再就医? 谢谢指导。成都市第三人民医院消化内科史维: 中国人大约70%都是幽门螺旋杆菌阳性(也就是说大约8亿人口胃内有这种细菌),而欧美大约10-20%,这和卫生习惯有关,比如分餐制等。由于这种细菌根除不易,容易反复感染,而且大多数人感染后也没有任何症状,终生带菌也没有多大问题,所以除了特殊人群如消化性溃疡病、胃癌手术后或胃癌家族史、较重的胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤等患者需要治疗外,仅仅是幽门螺旋杆菌阳性一般不需要治疗。由于滥用抗生素导致这种细菌目前耐药菌株较多,目前根除效果已经不大理想,也就是说即使用药也不一定能去除这种细菌(有的人因此换用多种抗生素,导致其他抗生素相关问题出现,如菌群失调、药物相关肝炎等);就算是你药物根除治疗成功了,也很可能不久再次带菌,所以不推荐治疗。现在很多机构盲目检查这种细菌,加之有些医务人员业务不精,对这个问题解释不当,甚至极个别医生医德缺陷,给很多不懂医的人们带来困惑和焦虑,进一步造成滥治和抗生素滥用,今后势必带来更多矛盾的出现,给人们带来更多社会、家庭、经济以及身心负担。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 大夫:您好!我体检出幽门螺旋杆菌阳性,但是没有胃不舒服,全腹彩超没问题。请问需要作进一步检查吗?需要治疗吗?因为想要小孩,心理很迫切,想请教一下是否需要服药治疗后,再考虑怀孕?成都市第三人民医院消化内科史维:根本不需要治疗!中国人大约70%都是阳性。
患者:由于饮食没规律,以前就经常胃痛,近两年有所好转,上周二中午饮酒后,晚上吃了辣的食物,开始间歇性胃痛,晚上睡觉得时胃痛会加重,反酸。 以前没做过检查,胃痛时吃一些三九胃泰颗粒冲剂,即可缓解,但这一次一周了,胃部仍不舒服。 请咨询是不是必须要通过胃镜才能检查,听说有一种吞食的胶囊,无需插管,检查后随大便排出,三医院是否有这种胃镜检查方式,做这种胃镜检查需要多少钱?成都市第三人民医院消化内科史维:你好,如果只是几天胃部不舒服,而且你年龄只有20来岁,可能只是由于饮食不当造成的,不一定非得胃镜检查。但如果时间拖了有些天了,症状持续存在,也不能排除患有十二指肠溃疡等疾病,就得做胃镜检查了。一般来说胃镜检查是食道、胃、十二指肠检查的金标准,所谓金标准就是指这种方法检查结果最令人放心,而胶囊内镜主要针对胃肠镜不能到达的小肠疾病检查时使用的,胶囊内镜对胃检查有一定盲区,因此不适合胃部疾病检查,而且费用3000元左右,比较昂贵(因为是一次性使用的电子仪器)。而胃镜检查现在有了所谓无痛胃镜检查法,即使用少量麻醉药物使病人处于睡眠状态,检查时没有任何知觉,检查结束后很快恢复,费用300元左右,这是胃部疾病检查的最佳方法。患者:谢谢史医生,我打算周三上午挂您的号,我还是打算做胃镜检查一下,今天来例假,是否影响周三的胃镜检查?另外,我是否周二晚上和周三早上不进食,空腹,周三早上可以直接做检查呢?成都市第三人民医院消化内科史维:来例假不影响胃镜检查。如果你希望周三上午做无痛胃镜检查,只需要周三早上不吃任何东西,包括不饮水,在家人陪同下来院检查即可(因要求签同意书和陪伴你回家,你自己当天不能开车)。但这段时间接受胃镜检查的人较多,有时安排不过来,那就可能要预约胃镜检查。所以你最好早上八点就到胃镜室排号,检查后再挂我的号看病,以免当天由于人多不能及时接受胃镜检查,耽误你的时间。
史维 孙晓滨 奚维东 吴立平 农春燕 赵聪成都市第三人民医院消化内科 邮编:610031摘要:目的:评估内镜粘膜切除术治疗上消化道粘膜下肿物价值,并回顾分析经病理检查证实的上消化道粘膜下肿物内镜超声影